эмнэлгийн дүрслэл

1896 онд Вильгельм Рентген рентген туяаг нээсэн бол 1900 онд анхны цээжний рентген зураг гарчээ. Дараа нь рентген хоолой ирдэг. Тэгээд өнөөдөр ямар харагдаж байна. Та доорх нийтлэлээс олж мэдэх болно.

1806 Филипп Боззини Майнц хотод дурангийн дурангаа хөгжүүлж, хүний ​​биеийн хөндийг судлах сурах бичиг болох "Der Lichtleiter" номыг хэвлүүлжээ. Энэ төхөөрөмжийг амжилттай үйл ажиллагаанд анх ашигласан хүн бол Францын иргэн Антонин Жан Дезормо юм. Цахилгааныг бүтээхээс өмнө давсаг, умай, бүдүүн гэдэс, хамрын хөндийг судлахын тулд гадны гэрлийн эх үүсвэрийг ашигладаг байсан.

1. Анхны рентген зураг - Рентгений эхнэрийн гар

1896 Вильгельм Рентген рентген туяа болон тэдгээрийн хатуу биетүүдийг нэвтлэх чадварыг олж нээсэн. Түүний "рентгенографи" үзүүлсэн анхны мэргэжилтнүүд нь эмч нар биш, харин Рентгений хамт олон - физикчид байв (1). Энэхүү шинэ бүтээлийн эмнэлзүйн чадавхийг хэдхэн долоо хоногийн дараа дөрвөн настай хүүхдийн хуруун дахь шилний хэлтэрхийний рентген зураг эмнэлгийн сэтгүүлд нийтлэхэд танигджээ. Дараагийн хэдэн жилд рентген гуурсыг худалдаанд гаргаж, олноор нь үйлдвэрлэснээр шинэ технологи дэлхий даяар тархав.

1900 Эхний цээжний рентген зураг. Цээжний рентген шинжилгээг өргөн хэрэглэснээр сүрьеэ өвчнийг эрт үед нь илрүүлэх боломжтой болсон нь тухайн үед нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг байсан юм.

1906-1912 Эрхтэн, судаснуудыг илүү сайн судлахын тулд тодосгогч бодисыг ашиглах анхны оролдлого.

1913 Халуун катодын вакуум хоолой гэж нэрлэгддэг жинхэнэ рентген хоолой гарч ирж байгаа бөгөөд энэ нь дулааны ялгарлын үзэгдлийн улмаас үр ашигтай хяналттай электрон эх үүсвэрийг ашигладаг. Тэрээр анагаах ухаан, үйлдвэрлэлийн радиологийн практикт шинэ эрин үеийг нээсэн. Үүнийг бүтээгч нь Америкийн зохион бүтээгч Уильям Д.Кулиж (2) байсан бөгөөд "рентген хоолойн эцэг" гэгддэг. Чикагогийн радиологич Холлис Поттерын бүтээсэн хөдөлгөөнт тортой хамт Кулижийн чийдэн нь дэлхийн XNUMX-р дайны үед эмч нарт рентген шинжилгээг үнэлж баршгүй хэрэгсэл болгосон.

1916 Бүх рентген зураг уншихад тийм ч хялбар байдаггүй - заримдаа эд эс эсвэл объектууд шалгаж байгаа зүйлийг далдалдаг. Тиймээс Францын арьсны эмч Андре Бокаж рентген туяаг янз бүрийн өнцгөөс ялгаруулах аргыг боловсруулж, ийм хүндрэлийг арилгасан. Түүний .

1919 Пневмоэнцефалографи гарч ирдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны инвазив оношлогооны процедур юм. Энэ нь нугасны суваг руу цоорох замаар тархи нугасны шингэний хэсгийг агаар, хүчилтөрөгч эсвэл гелиээр сольж, толгойн рентген зураг авахаас бүрддэг. Хийнүүд нь тархины ховдолын системтэй маш сайн ялгаатай байсан бөгөөд энэ нь ховдолын дүрсийг авах боломжтой болсон. Энэ аргыг 80-р зууны дунд үед өргөн хэрэглэж байсан боловч XNUMX-аад онд шинжилгээ нь өвчтөнд маш их өвдөж, хүндрэл гарах ноцтой эрсдэлтэй байсан тул бараг бүрэн орхигдсон.

30, 40-аад он Физик анагаах ухаан, нөхөн сэргээх эмчилгээнд хэт авианы долгионы энергийг өргөнөөр ашиглаж эхэлж байна. ОХУ-ын Сергей Соколов хэт авиан ашиглан металлын согогийг илрүүлэх туршилт хийж байна. 1939 онд тэрээр 3 GHz давтамжийг ашигладаг боловч энэ нь зургийн хангалттай нарийвчлалыг өгдөггүй. 1940 онд ХБНГУ-ын Кельн хотын Анагаах ухааны их сургуулийн Генрих Гор, Томас Ведекинд нар "Der Ultraschall in der Medizin" нийтлэлдээ металлын согогийг илрүүлэхэд ашигладагтай төстэй цуурай рефлексийн техник дээр суурилсан хэт авиан оношлогооны боломжийг танилцуулсан. .

Зохиогчид энэ арга нь хавдар, эксудат, буглаа илрүүлэх боломжийг олгоно гэж таамаглаж байсан. Гэсэн хэдий ч тэд туршилтынхаа итгэл үнэмшилтэй үр дүнг нийтэлж чадаагүй юм. Түүнчлэн Австрийн Венийн их сургуулийн мэдрэлийн эмч, Австрийн Карл Т. Дуссикийн хэт авианы анагаах ухааны туршилтууд 30-аад оны сүүлээр эхэлсэн гэдгийг мэддэг.

1937 Польшийн математикч Стефан Качмарц "Алгебрийн сэргээн босголтын техник" бүтээлдээ алгебрийн сэргээн босгох аргын онолын үндсийг томъёолж, дараа нь компьютерийн томограф, тоон дохио боловсруулахад ашигласан.

40-аад он. Өвчтөний бие эсвэл бие даасан эрхтнүүдийн эргэн тойронд эргэлддэг рентген хоолойг ашиглан томографийн зургийг нэвтрүүлэх. Энэ нь хэсгүүдийн анатоми, эмгэг өөрчлөлтийн нарийн ширийн зүйлийг харах боломжтой болсон.

1946 Америкийн физикч Эдвард Пурселл, Феликс Блок нар бие даан цөмийн соронзон резонансын NMR-г зохион бүтээжээ (3). Тэд "Цөмийн соронзон орны нарийн хэмжилтийн шинэ арга, түүнтэй холбоотой нээлтүүдийг хөгжүүлсний төлөө" физикийн салбарын Нобелийн шагнал хүртжээ.

3. NMR тоног төхөөрөмжийн багц

1950 дээшилдэг шулуун шугаман сканнер, Бенедикт Кассин эмхэтгэсэн. Энэ хувилбарт байгаа төхөөрөмжийг 70-аад оны эхэн үе хүртэл янз бүрийн цацраг идэвхт изотоп дээр суурилсан эмийн бодисоор бүх биеийн эрхтнүүдийг дүрслэн харуулах зорилгоор ашиглаж байжээ.

1953 Массачусетсийн Технологийн дээд сургуулийн Гордон Браунелл орчин үеийн PET камерын анхдагч төхөөрөмж бүтээжээ. Түүний тусламжтайгаар тэрээр мэдрэлийн мэс засалч Уильям Х.Свитийн хамт тархины хавдрыг оношилж чаджээ.

1955 Рентген туяаны динамик эрчимжүүлэгчийг боловсруулж байгаа бөгөөд энэ нь эд, эрхтнүүдийн хөдөлгөөнт дүрсний рентген зургийг авах боломжийг олгодог. Эдгээр рентген зураг нь зүрхний цохилт, цусны эргэлтийн систем зэрэг бие махбодийн үйл ажиллагааны талаар шинэ мэдээлэл өгсөн.

1955-1958 Шотландын эмч Иан Дональд эрүүл мэндийн оношлогоонд хэт авиан шинжилгээг өргөнөөр ашиглаж эхэлжээ. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн эмч мэргэжилтэй. Түүний 7 оны 1958-р сарын 4-нд The ​​Lancet эмнэлгийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн "Хэвлийн хөндийн массыг импульсийн хэт авиан шинжилгээгээр судлах нь" хэмээх нийтлэл нь хэт авианы технологийн хэрэглээг тодорхойлж, пренатал оношлогооны үндэс суурийг тавьсан юм (XNUMX).

1957 Анхны шилэн кабелийн дуранг зохион бүтээжээ - Мичиганы их сургуулийн гастроэнтерологич Басили Хиршовиц ба түүний хамтрагчид шилэн кабелийн патентыг авсан. хагас уян хатан гастроскоп.

1958 Хал Оскар Ангер Америкийн Цөмийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн жил тутмын чуулган дээр динамик үйл ажиллагаа явуулах боломжийг олгодог гялалзах камерыг танилцуулав. хүний ​​эрхтнүүдийн дүрслэл. Энэхүү төхөөрөмж нь арван жилийн дараа зах зээлд нэвтэрдэг.

1963 Доктор Дэвид Кул өөрийн найз, инженер Рой Эдвардсын хамт олон жилийн бэлтгэлийн үр дүнд бий болсон анхны хамтарсан бүтээл болох дэлхийн анхны гэж нэрлэгддэг аппаратыг дэлхий нийтэд танилцуулав. ялгаралтын томографТэд үүнийг Марк II гэж нэрлэдэг. Дараагийн жилүүдэд илүү нарийвчлалтай онол, математик загваруудыг боловсруулж, олон тооны судалгаа хийж, илүү дэвшилтэт машинуудыг бүтээв. Эцэст нь, 1976 онд Жон Кейс Cool, Edwards нарын туршлага дээр тулгуурлан анхны SPECT машин буюу дан фотон ялгаралтын томографийг бүтээжээ.

1967-1971 Английн цахилгааны инженер Годфри Хонсфилд Стефан Качмарзын алгебрийн аргыг ашиглан компьютер томографийн онолын үндсийг бүтээжээ. Дараагийн жилүүдэд тэрээр анхны ажиллаж байгаа EMI CT сканнер (5) бүтээж, 1971 онд Уимблдоны Аткинсон Морли эмнэлэгт хүний ​​анхны үзлэгийг хийжээ. Уг төхөөрөмжийг 1973 онд үйлдвэрлэж эхэлсэн. 1979 онд Хоунсфилд Америкийн физикч Аллан М.Кормактай хамт компьютер томографийн хөгжилд оруулсан хувь нэмрийг нь үнэлэн Нобелийн шагнал хүртжээ.

5. EMI сканнер

1973 Америкийн химич Пол Лаутербур (6) өгөгдсөн бодисоор дамжин өнгөрөх соронзон орны градиентийг оруулснаар энэ бодисын найрлагад дүн шинжилгээ хийж, олж мэдэх боломжтой болохыг олж мэдэв. Эрдэмтэн энэ аргыг ашиглан ердийн болон хүнд усыг ялгах дүрсийг бүтээдэг. Английн физикч Питер Мэнсфилд өөрийн бүтээлдээ тулгуурлан өөрийн онолыг бий болгож, дотоод бүтцийн дүр төрхийг хэрхэн хурдан бөгөөд үнэн зөв гаргахыг харуулж байна.

Хоёр эрдэмтний ажлын үр дүн нь соронзон резонансын дүрслэл буюу MRI гэгддэг инвазив бус эмнэлгийн үзлэг байв. 1977 онд Америкийн эмч Рэймонд Дамадиан, Ларри Минкофф, Майкл Голдсмит нарын бүтээсэн MRI аппаратыг хүний ​​судалгаанд анх удаа ашигласан. Лаутербур, Мэнсфилд нар 2003 оны физиологи, анагаах ухааны салбарын Нобелийн шагналыг хамтран хүртсэн.

1974 Америкийн Майкл Фелпс Positron Emission Tomography (PET) камер бүтээж байна. Анхны арилжааны PET сканнерыг EG&G ORTEC-д системийг хөгжүүлэх ажлыг удирдаж байсан Фелпс, Мишель Тер-Погосян нарын ажлын ачаар бүтээжээ. Уг сканнерыг 1974 онд UCLA-д суурилуулсан. Хорт хавдрын эсүүд глюкозыг энгийн эсүүдээс арав дахин хурдан метаболизмд оруулдаг тул хорт хавдар нь PET сканнер дээр тод толбо хэлбэрээр илэрдэг (7).

1976 Мэс засалч Андреас Грюнциг Швейцарийн Цюрих хотын их сургуулийн эмнэлэгт титэм судасны ангиопластик үзүүлж байна. Энэ арга нь цусны судасны нарийсалыг эмчлэхэд флюроскопи ашигладаг.

1978 дээшилдэг дижитал рентген зураг. Рентген туяаны системээс авсан зургийг анх удаа дижитал файл болгон хувиргаж, оношийг тодорхой болгохын тулд боловсруулж, цаашдын судалгаа, шинжилгээнд зориулж дижитал хэлбэрээр хадгалах боломжтой.

80-аад он. Дуглас Бойд электрон цацрагийн томографийн аргыг танилцуулав. EBT сканнерууд рентген туяаны цагираг үүсгэхийн тулд соронзон хяналттай электрон цацрагийг ашигласан.

1984 Дижитал компьютер, CT эсвэл MRI өгөгдөл ашиглан анхны 3D дүрслэл гарч ирснээр яс, эрхтнүүдийн XNUMXD дүрс гарч ирэв.

1989 Спираль компьютер томографи (спираль CT) хэрэглээнд нэвтэрч байна. Энэ нь чийдэн илрүүлэгч системийн тасралтгүй эргэлтийн хөдөлгөөн болон туршилтын гадаргуу дээрх хүснэгтийн хөдөлгөөнийг хослуулсан туршилт юм (8). Спираль томографийн чухал давуу тал бол үзлэг хийх хугацааг багасгах (хэдэн секундын турш хэдэн арван давхаргын зургийг авах боломжийг танд олгоно), бүх эзэлхүүнээс, түүний дотор эрхтний давхаргуудаас уншилтыг цуглуулах явдал юм. Уламжлалт CT ашиглан сканнер хийх, түүнчлэн шинэ програм хангамжийн ачаар сканнердах оновчтой хувиргалт хийх хооронд байсан. Шинэ аргын анхдагч нь Siemens-ийн судалгаа, хөгжлийн захирал, доктор Вилли А. Календер байв. Удалгүй бусад үйлдвэрлэгчид Siemens-ийн мөрөөр орсон.

8. Спираль компьютер томографийн схем

1993 MRI системд цочмог харвалтыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгох echoplanar imaging (EPI) техникийг хөгжүүлэх. EPI нь тархины үйл ажиллагааны функциональ дүрслэлийг өгдөг бөгөөд энэ нь эмч нарт тархины янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг судлах боломжийг олгодог.

1998 Компьютерийн томографийн хамт олон төрлийн PET шинжилгээ гэж нэрлэгддэг. Үүнийг Питтсбургийн их сургуулийн доктор Дэвид В.Таунсенд, PET системийн мэргэжилтэн Рон Натт нарын хамт хийжээ. Энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн бодисын солилцооны болон анатомийн дүрслэлд маш том боломжийг нээж өгсөн. Теннесси мужийн Ноксвилл хотод байрлах CTI PET Systems компанийн зохион бүтээсэн анхны PET/CT сканнер 1998 онд ашиглалтад орсон.

2018 MARS Bioimaging нь өнгөт i техникийг танилцуулж байна XNUMXD эмнэлгийн дүрслэл (9) нь биеийн дотор талын хар цагаан гэрэл зургийн оронд анагаах ухаанд цоо шинэ чанарыг санал болгодог - өнгөт дүрс.

Шинэ төрлийн сканнер нь Европын Цөмийн Судалгааны Байгууллагын (CERN) эрдэмтэдэд зориулан компьютерийн алгоритмыг ашиглан Том Адрон Коллайдер дахь бөөмсийг хянах зорилгоор анх боловсруулсан Medipix технологийг ашигладаг. Сканнер нь рентген туяаг эд эсээр дамжин өнгөрөх, хэрхэн шингэж байгааг бүртгэхийн оронд биеийн янз бүрийн хэсэгт тусах рентген туяаны энергийн яг тодорхой түвшинг тодорхойлдог. Дараа нь үр дүнг яс, булчин болон бусад эд эсэд тохируулан өөр өөр өнгө болгон хувиргадаг.

9. MARS Bioimaging технологиор хийсэн бугуйны өнгөт хэсэг.

Эмнэлгийн дүрслэлийн ангилал

1. Рентген туяа (рентген туяа) Энэ бол рентген туяаг хальс эсвэл детектор дээр тусгадаг биеийн рентген зураг юм. Зөөлөн эдийг тодосгогч бодис тарьсны дараа дүрсэлдэг. Араг ясны тогтолцоог оношлоход голчлон ашигладаг арга нь нарийвчлал багатай, тодосгогч чанар багатай байдаг. Үүнээс гадна цацраг туяа нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг - тунгийн 99% нь шинжилгээний организмд шингэдэг.

2. томографи (Грек хэлээр - хөндлөн огтлол) - биеийн болон түүний хэсгийн хөндлөн огтлолын зургийг авахаас бүрддэг оношлогооны аргуудын хамтын нэр. Томографийн аргуудыг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

• UZI (UZI) янз бүрийн мэдээллийн хэрэгслийн хил дээр дууны долгионы үзэгдлийг ашигладаг инвазив бус арга юм. Энэ нь хэт авианы (2-5 МГц) болон пьезоэлектрик хувиргагчийг ашигладаг. Зураг нь бодит цаг хугацаанд хөдөлдөг;
• компьютер томографи (CT) биеийн дүрсийг бүтээхийн тулд компьютерийн удирдлагатай рентген туяаг ашигладаг. Рентген туяа ашиглах нь CT-ийг рентген туяанд ойртуулдаг боловч рентген болон компьютерийн томограф нь өөр өөр мэдээлэл өгдөг. Туршлагатай радиологич жишээлбэл, рентген зурагнаас хавдрын гурван хэмжээст байршлыг тодорхойлж чаддаг нь үнэн боловч CT сканнераас ялгаатай нь рентген туяа нь угаасаа хоёр хэмжээст байдаг;
• соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - энэ төрлийн томографи нь хүчтэй соронзон оронд байрлуулсан өвчтөнүүдийг радио долгионоор шалгадаг. Үүссэн зураг нь химийн орчноос хамааран илүү их эсвэл бага эрчимтэй дохио үүсгэдэг, шалгагдсан эд эсээс ялгарах радио долгион дээр суурилдаг. Өвчтөний биеийн дүрсийг компьютерийн өгөгдөл болгон хадгалах боломжтой. MRI нь CT шиг XNUMXD болон XNUMXD дүрсийг гаргадаг боловч заримдаа илүү мэдрэмтгий арга, ялангуяа зөөлөн эдийг ялгах;
• Позитрон ялгаралтын томографи (PET) - эд эс дэх чихрийн солилцооны өөрчлөлтийн компьютерийн зургийг бүртгэх. Өвчтөнд элсэн чихэр, изотопын шошготой элсэн чихрийн холимог бодисыг тарьдаг. Сүүлийнх нь хорт хавдрын эсүүд чихрийн молекулуудыг биеийн бусад эд эсээс илүү үр дүнтэй шингээдэг тул хорт хавдрын байршлыг тогтоох боломжийг олгодог. Цацраг идэвхит шошготой элсэн чихэр залгисны дараа өвчтөн ойролцоогоор хэвтдэг.
• Тэмдэглэгдсэн сахар түүний биед эргэлдэж байхад 60 минут. Хэрэв биед хавдар байгаа бол элсэн чихэр нь үр дүнтэй хуримтлагдах ёстой. Дараа нь ширээн дээр хэвтсэн өвчтөнийг аажмаар PET сканнерт оруулна - 6-7 минутын дотор 45-60 удаа. PET сканнер нь биеийн эд эс дэх чихрийн тархалтыг тодорхойлоход ашиглагддаг. CT ба PET-ийн шинжилгээний ачаар боломжит неоплазмыг илүү сайн тодорхойлж болно. Компьютерийн боловсруулсан зургийг радиологич шинжилдэг. Бусад аргууд нь эд эсийн хэвийн шинж чанарыг харуулсан ч PET нь хэвийн бус байдлыг илрүүлж чаддаг. Энэ нь мөн хавдрын дахилтыг оношлох, эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог - хавдар багасах тусам түүний эсүүд бага, бага элсэн чихэр солилцдог;
• Нэг фотон ялгаруулалтын томограф (SPECT) – цөмийн анагаах ухааны салбарт томографийн техник. Гамма цацрагийн тусламжтайгаар өвчтөний биеийн аль ч хэсгийн биологийн үйл ажиллагааны орон зайн дүр төрхийг бий болгох боломжийг олгодог. Энэ арга нь тухайн хэсэгт цусны урсгал, бодисын солилцоог нүдээр харах боломжийг олгодог. Энэ нь радиофармацевтикийг ашигладаг. Эдгээр нь хоёр элементээс бүрдэх химийн нэгдлүүд юм - цацраг идэвхт изотоп болох ул мөр ба эд, эрхтэнд хуримтлагдаж, цус-тархины саадыг даван туулах чадвартай тээвэрлэгч. Тээвэрлэгчид ихэвчлэн хавдрын эсийн эсрэгбиемүүдийг сонгон холбох шинж чанартай байдаг. Тэд бодисын солилцоотой пропорциональ хэмжээгээр суурьшдаг; 
• оптик когерент томографи (OCT) - хэт авиантай төстэй шинэ арга боловч өвчтөнийг гэрлийн туяа (интерферометр) ашиглан шалгадаг. Арьс болон шүдний эмчилгээнд нүдний үзлэг хийхэд хэрэглэнэ. Буцах гэрэл нь хугарлын илтгэгч өөрчлөгддөг гэрлийн туяаны зам дагуух газруудын байрлалыг заана.

3. Сцинтиграфи - бид эндээс бага тунгаар цацраг идэвхт изотоп (радиофармацевтик) ашиглан эрхтнүүдийн дүрс, юуны түрүүнд тэдгээрийн үйл ажиллагааг олж авдаг. Энэ техник нь бие махбод дахь тодорхой эмийн үйл ажиллагаанд суурилдаг. Тэд ашигласан изотопын тээврийн хэрэгслийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Шошготой эм нь судалж буй эрхтэнд хуримтлагддаг. Радиоизотоп нь ионжуулагч цацраг (ихэнхдээ гамма цацраг) ялгаруулж, биеийн гадна талд нэвтэрч, гамма камер гэж нэрлэгддэг камерыг бүртгэдэг.